临床上经常会遇到一些患者,因为怕尴尬,怕疼等原因拒绝做肛门指检,从而导致贻误病情,产生了严重甚至不可逆的后果。那么在临床上哪些疾病需要及时进行肛门指检呢?肛门指检,可以发现哪些疾病?
PART1可以发现哪些疾病?
① 直肠ai
大多数可以通过肛门指检发现。在直肠黏膜上有结节突出可摸到高低不平,形如菜花状,质硬底宽,与下部组织粘连、固定(硬癌),周围黏膜变厚,糜烂多有臭味的脓血粘于指套上,其表面可有溃疡;
溃疡常在ai的中间,边缘常突起向外翻转,不平整,生有结节而底硬,肠腔常狭窄,如累及肠壁全周,可形成环形狭窄,不能通过手指(髓样癌)。
② 直肠息肉、纤维瘤
在直肠黏膜上,指尖可摸到圆形或椭圆形,光滑柔软肿块,基底呈蒂状与肠壁相连,活动性大,无疼痛,指尖带血。
如触及呈卵圆及锥形,质硬肿块,向肠腔突出,基底与黏膜下层粘连,有压痛多为纤维瘤。
③ 直肠脱垂
指检触及肛门括约肌松弛、直肠黏膜柔软呈折叠状,黏膜光滑松弛移动。
④ 肛门直肠瘘
指检在齿线附近的肛隐窝处触及硬结或凹陷多为肛瘘的内口,肛门外无外口相通者为内瘘,有外口相通者为全瘘。
⑤ 肛乳头瘤、肛乳头炎
指检在齿线处可摸到长蒂状质地中等、圆形可推动肿块,指套干净,为肛乳头瘤。
指检肛门紧缩,在齿线处可摸到变硬、疼痛的凹陷(即肛隐窝炎),也可摸到变硬肥大的乳头,为肛乳头炎。
⑥ 肛裂
指检因肛门括约肌挛缩,肛门收缩变紧,会加剧疼痛,一般不做肛门指检。
必要时可在麻醉下指检。在肛门处可摸到边高底浅有弹性的裂口(急性)或边硬底深无弹性的葵花子样溃疡裂口(慢性),指套染鲜血。
⑦ 其它肛肠疾病
肛门狭窄,在指检时,肛门和直肠腔狭小,不能通过手指,周围结缔组织增生或有坚硬的纤维带(炎症性)和有半环形的疤痕组织 (损伤性) ,大便呈细条状;肛门失禁,指检肛门呈松弛状,肛门常有大便附着。
令患者收缩肛门,手指无括约肌收缩感。不能自制稀便者为不完全失禁,不能自制干便者,为完全失禁。
PART2温馨提示
60%-75%的直肠ai在指检范围内,在所有的肛肠疾病上,大肠ai的重要性又显得尤为突出。
其发病的一个显著特点是约60% 的大肠ai长在直肠,其中 60%-75%的直肠ai在指检范围内,也就是很容易通过直肠指检早期发现。
而在延误治疗的直肠ai患者中,约80%以上是因为未做直肠指检造成的。
还有一点要重视的是,直肠ai初期症状和痔疮十分相似,很多直肠ai病人误认为自己患的是痔疮,并没有重视,直肠ai便借“痔疮”的掩饰“茁壮成长”,直到病情晚期才明白。
在出现便血、肛门坠胀等不适,不能单纯的认为是痔疮、肛瘘,还需进一步直肠指检,必要时配合直肠镜,以排除众多的肛肠疾病。
